お客様事例　戸田中央総合病院 様

　1962年に開設された戸田中央総合病院は、埼玉県南部の急性期病院として地域医療に貢献してきた。埼玉県南部地域は人口が急激に増加してきただけでなく、今後は高齢化が急速に進んでいくことが明らかなため、高度医療を担う同病院への期待は大きい。
　同病院の特徴の1つは、がん診療に力を入れていることだ。県内の他の病院では少ない緩和ケア病棟の併設や、乳がんに特化したブレストケアセンターを設けるなど独自の取り組みにより、2010年4月に埼玉県がん診療指定病院に認定された。さらに2015年4月から国のがん診療連携拠点病院に認定。「民間病院では国の認定は珍しく、地域のがん診療の基幹病院として高い専門性が評価されたと自負しています」と院長の原田容治氏は力を込める。
　また、救急搬送される患者様の受け入れが社会的な課題になるなか、埼玉県では「傷病者の搬送及び受入れの実施に関する基準」(6号基準)を設け、救急患者様を受け入れる医療機関の確保を進めている。同病院は年間5000件以上の救急患者様を受け入れているが、さらに6号基準の医療機関として選ばれた。
　該当の医療機関は受け入れが困難な疾病は事前に報告しておくことができる制度になっているが、「原則として救急患者様の受け入れを断らないため、医師や看護師の負担は大きくなります。しかし、救急を受け入れる意識を持つことで、勤務医としての意欲の向上にもなると考えています」と原田氏は話す。
　同病院は「より質の高い医療｣を目指し、病院の機能や体制、行われている医療の経過とその結果を数値化した「質指標｣(Quality Indicator)を用いて自己評価することにより、さらなる改善につなげる活動を行っている。QIを担当する専門部署を設けるほか、｢専門性の高い医師と認定看護師を増やしていけるようにバックアップしています｣と原田氏は強調する。現在、10名の認定看護師がおり、さらに技師などにも専門性の高い資格取得を支援しているという。

　戸田中央総合病院の医療活動をサポートするのが医療情報システムである。早くから医事会計システムやオーダリングシステムを導入し、2014年12月から電子カルテシステムの稼動を開始した。こうしたシステムの活用で欠かせないのが処方せんなどを印刷するプリンターである。
　同病院では、医師が電子カルテシステム上で薬剤や注射などの処方せんを作成し、ルール(処方せんに含まれる｢病棟｣などのテキスト情報)に基づいて病院内の目的のプリンターへ自動的に振り分けて印刷する仕組みを整備。医師は指示を出すたびに印刷先の選択や印刷設定の変更などの端末操作が不要になる。また、看護師は医師のもとへ処方せんを受け取りに行く手間がなくなるなど、効率的な診療業務を可能にしている。
　医師からの指示を受けて患者様に対応する看護課長の岩本みどり氏は「プリンターの自動振り分けは、医師や看護師にとって当たり前になっており、なくてはならない機能です」と利用者が意識しないで運用されていることを強調するが、この仕組みを実現するまではシステムの変遷とともに紆余曲折があったようだ。
　2010年に現在の電子カルテシステムの機能に含まれるオーダリングシステムをリプレースしている。それ以前のオーダリングシステムはオーダーメイドのため、プリンターの出力先を自動的に振り分ける機能をカスタマイズし実現していた。ところが、「リプレースしたオーダリングシステムはパッケージ製品のためカスタマイズできず、プリンターの自動振り分け機能が使えなくなることが判明したのです」と、医療情報システムを担当する中央病歴管理室の坂本昌志氏は当時の経緯を説明する。
　同病院では電子カルテ/オーダリングシステム用に、リコーのモノクロレーザープリンター(A4版/A3版対応)を中心に約150台のプリンターを導入。外来や病棟のプリンターで出力される印刷物は1日に数千枚に及ぶという。出力先の自動振り分けができなくなることによる業務の影響は測り知れない。そんな時に電子カルテシステムのベンダーから提案されたのがリコーの印刷ソリューションである。